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早期人工流产和中孕引产的过程及风险

在妇产科工作十余年,常会遇到有些女孩子20岁左右频繁做人工流产,30岁左右花大把金钱和精力看不孕症。我们时常会感慨万千,作为妇产科医生,更愿意大家做好备孕准备再怀孕。

因为人工流产的初衷是为了那些因为疾病、胎儿发育异常、家族遗传病及非法律允许等情况不能继续妊娠,而采用人工终止妊娠的手术。

想在这里普及一下人工流产的过程,在超声确认为宫内早孕且孕囊大小合适后,利用负压吸引的原理,用吸引装置的吸头吸出宫腔里的孕囊以及蜕膜组织,吸刮宫腔直至有粗糙感。虽然打了麻醉,人本身感觉不到痛苦,但是身体的创伤是存在的,比如子宫内膜的损伤,还可能会出现部分妊娠组织残留、出血、子宫穿孔、感染等。有些人还会出现人工流产综合反应,即在手术时出现心率下降、面色苍白、血压下降、休克等危险的情况。远期可能有宫颈、宫腔粘连导致月经不来,以及继发不孕、宫外孕等其他并发症。

早期人工流产

早孕药物流产,是通过口服米非司酮和米索前列醇后,出现阴道流血和下腹痛,排出胚胎组织。后期复查超声明确宫腔是否有残留,决定是否需要清宫。清宫的过程基本和人流过程一致。临床上药物流产不仅限于孕7周内,在较大月份中应用也比较广泛。

早孕是指妊娠时间在14周以内,一般怀孕6-8周做人流比较合适,9-10周也可以做,但因孕囊较大,子宫大,直接人流易出血多、穿孔、残留等。所以现在超过9周的早孕,通常先建议行药物流产再配合清宫,减少直接人流的损伤。在药流过程中出现大出血需要急诊清宫,月份大的需要钳夹,清除妊娠组织以减少出血。大月份钳夹通常要将胎儿肢体夹的支离破碎,比较残忍且易残留。

大月份早孕钳夹手术

中孕是妊娠时间在14至28周以内,中孕引产根据情况需要选择通过羊膜腔注射药物、口服米索前列醇(或药物置阴道)或者置入宫腔水囊等发动宫缩,自己排出胎儿、胎盘,过程比较痛苦。后期复查超声,根据情况决定是否需要再清宫。引产的风险相对要大些,常见的有大出血、产道损伤、感染、胎盘残留等,严重的还有羊水栓塞等危及生命。引产的过程接近于自然分娩,要比早期人流复杂的多,并发症多,所以一定要选择正规的医院,这样才能顺利、安全进行手术,对生命安全有更好的保障。

中孕羊膜腔注射药物引产

作为医生,我们迫切的想向更多女孩去呼吁,一定学会保护自己,做好避孕措施,不要做让自己后悔的事。有女儿的父母也要早早的对女儿进行性教育,以防止她受到伤害。

让我印象深刻的是,前段时间遇到一个由妈妈陪着的只有14岁的小女孩来引产,一个初中的学生,自己还是一个孩子。因为不知道自己怀孕,或者知道了也不敢说,错过了早期人流的时机,现在已经中孕,只能引产。我想这个妈妈的心情是复杂的,有对女儿的责怪、心疼,同时也一定有自责。遇到这样的事,我们也很无奈。

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